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关于心理治疗的FAQs

  1. 我的情况简介
  2. 为什麽要寻求心理治疗?
  3. 为什麽要寻求心理治疗的帮助?为什麽通过读书、上网查资料、或者和朋友谈心不够呢?
  4. 心理治疗在治疗什麽?心理治疗能提供什麽?
  5. 心理治疗是怎样起作用的?
  6. 哪些是心理治疗做不到的?
  7. 关于各类心理疗法
  8. 心理治疗的类型
  9. 心理治疗师的类型及如何选择治疗师
  10. 本人的经验和优势

 

我的情况简介

Francy Wang (王方)(MD MMS)是一个心理治疗师和精神分析师,有人称为精神分析专家。我学医出身,在中国已有十几年心理治疗和精神病学的工作经验,是文革后最早的医学心理学的研究生之一,中德学院第一期学员。移民后,在加拿大接受正规的精神分析训练,是加拿大第一个接受成人精神分析训练并取得精神分析师资格的华裔,多个心理和心理治疗/辅导协会的会员。在加拿大至今已有十余年心理辅导、心理治疗、和精神分析的工作经验,具有在社区、医院、和私人心理诊所不同工作环境工作的经验,接触过各种病人/客人和各种精神疾病和心理/家庭/婚姻的问题。

 

  1. 美国心理协会会员(APA)
  2. 美国心理协会精神分析分会会员(Division39)
  3. 多伦多现代精神分析学会会员(TICP/TSCP)
  4. 安省心理咨询师、心理辅导师、心理测量师、和心理治疗师协会会员(OACCPP)

 

 

您可以通过下列方式和我联系:

我目前的工作室位于:

2 Bloor St. W., Suite 1902,

Toronto, ON M4W 3R1

我的电话:416-816-9721

电子邮件:fwtherapy@yahoo.com

 

 

为什麽要寻求心理治疗?

 

如果找到一个好的治疗师,任何人都可以从心理治疗中获益,包括所谓的“正常人”。因为每个人都有自己的“盲点”,有些你所没有觉察到的“issues”在影响你的创造力、判断力、感受、自信、自尊、自我价值感等等。但一般人在日常功能不受明显影响的情况下,是不会找治疗师(除非职业的需要或在这方面个人意识的觉醒)的。如果一个人在认真考虑是否需要心理治疗的时候,很大的可能就是他到了需要心理治疗的时候了,表现为心理的“迷失”或“困顿”。也许他已主观感觉感觉到了迷失或困顿,也许他自己没有觉察但他的行为表现为迷失或困顿。有人会问:“这和焦虑症、忧郁症、惊恐症、恐惧症、精神分裂症、强迫症、青少年反叛、滥用毒品、学校恐惧、虐待妻子、性障碍等等有什麽关系?”答案是:所有这些都和“迷失和困顿”有关系。

 

当一个人寻求心理治疗时,或者被家人拖进治疗室的时候,常见的情况是:别人,或他自己都已经无法理解他的行为、感觉、或思想。他的行为、感觉、或思想似乎变得不可理喻或和以往的他有所不同。但别人或他本人都不清楚为什麽变得那麽愤怒、忧郁、为不足挂齿的小事烦恼、或者诸多莫名的恐惧。他感觉自己已经没有任何存在的价值;认为别人都恨他、看不起他;觉得自己上了政府的黑名单必须隐藏起来或者周围的人对他心怀恶意;断定没有女人会喜欢自己或者觉得所有的女人都爱他。行为上,他可能在使用毒品、酗酒、赌博、或不停地上网等方式在摧毁自己的生活,尽管他自己也有停止的愿望但就是停不下来;或者,他不停地洗手直到洗破皮为止,尽管一直都清楚这麽洗没有任何意义;他一遍遍地检查门是否关好,既使知道那是多此一举的。他爱他的妻子或女朋友但还是会用暴力相向(也许爱她们)。他渴望别人的认可,希望与他人建立友谊却以自己的傲慢来疏远他人,使自己失去社交和事业成功的机会。她在和异性交往时,每次都因对方的虐待和冷漠而使自己饱经精神和肉体的伤痛,她一次又一次地发誓再也不犯同样的错误,但却一次又一次地重复这种受虐的关系模式。他常常因为害怕而心跳剧烈,一身冷汗,不敢乘电梯,不敢到人多的地方,但又非常清楚统计数据表明乘坐电梯就和躺在自己的被窝里一样安全可靠。

 

这些人无法理解他们自己的行为。他们知道自己不快乐,也清楚那些行为对自己有害无益,但由于某些原因,就是无法改变、无法停止、无法控制。这是因为有些他们自己都不了解的动机或/和情感“迫使”他不断地重复那些缺乏建设性、令自己和他人都痛苦的、甚至具有破坏性的行为和情绪模式。如果他们了解了那些隐藏的动机和情感,也许就可以对抗那些冲动或者用其它的较理性的方式来满足那些需要和情感。这些你不了解的动机、需要和情感则需要在治疗师的帮助下逐渐了解和领悟。

 

同样的道理也适用于老是吵架的夫妻以及儿童和青少年的某些行为。比如,那些偷窃和吸毒习惯的青少年都知道,尽管那些行为令他们获得短暂的快感,却无法使自己得到想要的生活(尽管他们通常都不会承认)。在学校捣蛋的孩子,通常也希望老师喜欢自己(当然他们自己也不会承认这个)。具有学校恐惧症的孩子实际上也希望和学校里的孩子交朋友。但是,他们都因为种种原因迷失了自己。那些渴望、需求、动机、恐惧、甚至思维和认知,尽管在你的意识层面之外,但时刻影响着你的行为和情绪。

 

经常地,我们对导致痛苦的原因感到迷茫。比如性功能障碍的病人,绝大多数其生理功能和性欲望都是正常的,是其它方面(他自己也不清楚)——通常是焦虑或愤怒——在干扰他们的性活动。

 

还有那些注意力障碍或学习困难的孩子,大多并非生理原因引起,而是与他人(家人或其他权威人士)的关系出现了问题。因此,他们根本的痛苦可能不是“我无法集中精力。”而是“那个老师让我紧张。”或者“当我父母吵架的时候我无法集中精力。他们令我不安,我怕他们会离婚。”在成人的案例中也可见到,经过仔细探讨才能发现真正使他们痛苦的并非那些表面原因。

因为治疗师可以帮助他们理解并达到真正的领悟,所以人们要寻求心理治疗的帮助。

 

为什麽读书、上网查资料、或者和朋友谈心不足够呢?

 

如果你有个忧郁的朋友,你可能会想,没什麽大不了的事情让他烦恼啊?他为什麽看不到这一点呢?你告诉他不要忧郁啦,给他一些关于克服忧郁的书,教他上网查看关于忧郁的资料,觉着这已经足够他克服忧郁的啦。可是他还是郁郁寡欢,甚至不想活了。

 

是的,他小时候家人对她不好,可现在已经成人离开家,干嘛还念念不忘?

 

那个喋喋不休的家伙,为什麽不能安静一些,这样他就会找到朋友啦,人们就不会躲开他啦。

 

为什麽他们做不到呢?因为面对真相让人太痛苦。心理治疗并不总是愉快的经历,需要你有勇气面对那些痛苦,这也是为什麽有些病人“逃离”治疗的原因。躲避在忧郁之中比面对那些真正令他痛苦的事情更容易一些。他的忧郁症其实是一种逃避。

 

当一个成功、聪明、英俊的男人对你说他自己一无是处,毫无价值时,你会不会很吃惊?甚至想要他睁大眼睛看看他其实不但已拥有别人梦寐以求的一切?为什麽一个聪明、美丽的女士在多种选择中却选择一个不可靠不诚实的男人,其实这背后十有八九是因为无意识层面的原因。是对自己的不满意?对自己的惩罚?或其它?他们当然不是故意地做那些愚蠢的事情,这些非理性的情感、知觉和行为不存在于意识层面上,是他们的无意识使得他们感觉一无是处或做出那些非理性的选择。无意识层面的内容才是为什麽要进行心理治疗的真正原因。因为,很多事情(issues)发生在你没有意识到的地方,在无意识层面上。这就是为什麽读书等增加理性理解力的努力是不够的,有时甚至是适得其反的。他们需要心理治疗的帮助,特别是那些“领悟性”心理疗法,比如精神分析或者精神分析性/心理动力学心理疗法。

 

但是,这种领悟性的学习常常并不容易,通常不是几次会面就能解决问题的。这是因为在心理治疗中,因为我们不愿意面对让自己痛苦的事情,所以,我们对最需要知道的东西存在阻抗。只有经过一段时间的治疗(长短因人而异),通过谈话和体验,在和治疗师的相互作用中,才能有所收获。有一天,当你会发现自己对某些东西有了更深刻的或不一样的体验,你感到那很重要,但说出来就又显得象傻瓜一样,那可能说明你已经真正地从心理治疗中获益了。

 

另外,心理治疗因其保密性,也可以为你提供一个安全的环境畅说欲言,使你比与其他人交谈更具安全感,不必担心自己的隐私会成为别人茶余饭后的谈资,或者上了报纸、杂志、或网络的新闻、旧闻。

 

 

心理治疗在治疗什麽?心理治疗能提供什麽?

 

试想象一下,如果一个人不懂得人体神经解剖,当因为肩膀痛去就医,医生反而给他做心电图,他可能会想这个医生到底在干什麽?工作中也经常有客人提出疑问:“你问这些和我的问题(情绪、行为、婚姻等)有关吗?”或者说:“这个和我的问题没什麽关系,我不想谈。”也有的人会很生气,会发火,仿佛我在刺探他的隐私或根本是个不称职的治疗师。

 

心理治疗是为了增加你对“其它事情”的了解和认识。我们对自己真正的动机、情感、思想、行为、和认知了解得越少,我们就会越多地受这些东西的控制,就会更多地陷于已经反复验证,且已证明行不通的旧有模式中。为了从症状中解放出来,需要从被屏蔽的意识中发现真正的动机、情感等等,并理解那些症状的“意义”。心理治疗是为了扩展您对自己的认识,无论你的目的是为了缓解症状抑或为了增加对生或的满意度和幸福度时。

 

您也许会说:“我当然了解自己的感受、行为、和思想。”但是,如果我们对自己具有完全和充分的了解,我们就会在生活的起伏过程中经历适度的情感起伏,而不是陷入无法理喻的恐惧、焦虑、忧郁之中(可以说每个人在一生的某些时候都有过类似的的经历),我们就会理性地来思考,并运用我们的才能、智慧、和经验以取得“令人满意”的结果,就会从错误中吸取教训,就不会伤害自己所爱的人或者反复陷于被人伤害的境地。

 

还有那些爱欺负别人的人,总是想要控制别人的人,如果他们了解了自己对蒙受羞辱的恐惧和强烈的无助感,也许就不需要以控制别人来弥补自己的无助感了。如果胆小鬼们认识到自己到底怕的是什麽,也就不会事事畏缩不前了。也就是说:要克服某些东西,你就必须面对你的防御机制所掩盖的那些东西——自己的最可怕的恶梦。心理治疗给你的礼物就是:当你感受或认识到了自己拼命回避的东西的时候,那就是你开始好起来的时候。我的病人、朋友和自己的亲身体验都证明了这一点。

 

 

 

 

 

心理治疗是怎样起作用的?

 

心理治疗并不是神秘的,不是只有专业人员或者某些人才能理解的。治疗师的有关知识可能比你丰富,但她/他应该有能力使你明白在发生什麽(what’s going on),除非你的精神功能已经严重受损,那样的话你已经不适合做心理治疗而需要医学的帮助,而且合格的治疗师应该有能力评估你的精神状态,而不是来者不拒,只要你付费我就给你治,其结果只能延误对你的帮助。否则,她/他就不是受过心理治疗专门训练的临床工作者,而只是个“理论家”。

 

在心理治疗过程中,治疗师会帮助你注意到一些事情。这些事情不仅指外界发生的事情,还包括你内在的感受、你对事物的内在反应、以及你对事物的认知。在治疗过程中,你的积极参与是非常重要的。这和医学的治疗有些不同。有的人来寻求心理治疗,希望治疗师马上给出一个“灵丹妙药”,一个一下子就解决问题的神奇方案。这通常是不现实的,治疗师不是神仙,而且我们的心理也不是这样工作的。再说治疗师对同样的症状(比如都是惊恐发作)给出的方案,如果对甲合适,对乙可能不合适,必须对客人有充分的了解才能给出建议或解释,而且还需随着对你了解的加深不断修正。拍着胸口说包治百病的人,通常都是江湖骗子。

 

心理治疗不是要教你怎样做。它和你去医院看身体的疾病病是不一样的,治疗师的角色和普通医生的角色也不相同。心理治疗的交流是双相的,需要你积极参与其中,你需要让治疗师了解你的感受。如果你感觉治疗师误解了你,你需要让她知道。治疗师只能知道你的可能感受,可能在发生什麽(外在或内在),只有你自己最清楚她的解释是否正确。没有你的参与,治疗师的解释和建议都不会对你自己产生影响。治疗师应该能够引导你,帮助你参与其中,否则,你应该考虑换一个治疗师。

 

为什麽有的人宁愿从治疗师那里获得一个现成的方案呢?因为那样更容易,因为那样他就不必面对那些真正令他痛苦(suffering)的事情,而面对和处理那些令你痛苦的事情,这是治疗和帮助你摆脱痛苦的重要方面。不会有那样的方案,但即使有那样的方案,你也不会真正从中受益。原因请见以上论述。

 

 

 

 

哪些是心理治疗做不到的?

 

你可能在电视、电影里和漫画幽默中看到过(甚至经常看到)对治疗师的“无情的”冷嘲热讽。心理治疗师可能是最经常被拿来“开涮”的职业。可惜,不幸的是现实其实更残酷,由于对心理治疗行业还没有一个严格的统一标准,现实中有一些并不合格的人在从事这个行业,这就是为什麽公众对这个行业会产生偏见和负面印象的原因。

 

心理治疗不仅仅是支持和鼓励:

尽管积极认知有时是治疗的一部分,心理治疗并不只是“无条件的积极认知”。提供支持和鼓励并没有错,但它们本身不是一种治疗。心理治疗过程中,你需要信任你的治疗师。尽管治疗师会尽量运用婉转的语言,也不是所有的时候都让你感到自在舒服。相反,如果治疗师的问题没有使你感到有一点点不舒服,可能你们还在原地踏步走。有时候,治疗师的问题甚至会使你感到有些“残忍”。而且在某个治疗阶段,你也许会感到混乱、模糊、没有方向。不管怎样,你仍然会感觉到自己在态度和行为方面发生了变化。

 

心理治疗不是提供建议:

这个世界有太多的建议。有时候你之所以寻求治疗师的帮助是因为别人给你建议太多了,使你无所适从。所以,你来找治疗师最不需要的可能就是另一个建议。心理治疗的其中一个目标就是帮你获得自己的想法,发出你自己的声音,并找到勇气去实现它。所以,治疗师的角色,在理想的情况下,是帮助病人了解自己或/以及和他人之间的关系,使他能够制定解决自己的方案,并尝试去实现它。这就是常言道的“授人以鱼不如授之以渔。”治疗师的工作不过是帮你拨开眼前的迷雾。

 

区分真正的心理治疗和其它(建议、支持、教授新技能、辅导你新的行为方式等-尽管这些也可能在心理治疗过程中出现)的一个方法就是看它是否能帮助你对自己的心理状况产生新的领悟(insight)。

 

 

 

关于各类心理疗法

 

如果你上网搜索一下,会发现心理治疗有很多种类。你可能会想这麽多心理疗法哪些适合我呢?对于各类心理疗法的疗效众说纷纭,也有人认为各类心理疗法都诸途同归,但各种疗法自身都声称具有优势。各种心理治疗的着重点不同:有的注重症状的消除,有的注重意识层面的纠正….有的则会适时地再深入一步,来探索意识层面下面的东西,更强调领悟(insight)的获得。不管如何,一个好的疗法总会增加你对自身的了解。在治疗师学习心理治疗的过程中,有的疗法比较“速成”,有的则需要长时间的学习、培训和实践,才能拿到结业证书,比如精神分析家的训练。另外,在心理治疗过程中,真正起作用的不仅是治疗师的理论取向或技术,更重要的是她的观点或说的话(comment)是否能够“穿透”你的阻抗,而且使你感到她说的有道理(make sense to you),让你感到共鸣地“震撼”一下。如果做不到这一点,她的理论、专业、建议、教诲、诱导都不会使你有真正的改变。

 

心理治疗的类型

 

精神分析

弗洛伊德(Freud)是精神分析之父,生前身后都饱受误解和中伤。在我看来他不仅是个有创造性的医生和精神分析家,也是个伟大的思想家,他对世界的影响已经远远超出了精神分析的范畴。

只有精神分析家才可以做精神分析。精神分析家是一种特殊的心理治疗师,也是经过最严格最艰难的专门训练的治疗师。现在精神分析有不同的流派。称为“精神分析师”的人,理论取向和治疗水平也会相差甚远,你在开始之前需要小心鉴别,确认她是一个合格的真正的精神分析师再开始。

 

那些称自己是“传统的弗洛伊德主义者”或“严格的弗洛伊德主义者”的人,可能对于你如何成长为今天的你以及你的症状的意义有着比较刻板的认识。这些认识可能对你会有帮助,但是,当他们的看法对你没有帮助的时候,他们也通常不会改变他们的风格。

 

其他的精神分析学派也是以弗洛亦德的理论基础发展起来的并加以改进和发展,在治疗形式和对治疗频率的要求方面比较灵活(也因治疗师不同而异)。

 

一般来讲,进行精神分析的时候,客人会躺在沙发上,看不见分析师(除非扭过头来),每周进行3至5次,坚持两年或以上。现在有些精神分析家对治疗形式的要求比较灵活,可以躺在沙发上,也可以坐在椅子或沙发上,每周2至5次不等。

 

精神分析并不适合所有的人,但有经验的治疗师见过客人几次以后就能够知道你是否适合做精神分析。但也有例外。我曾经有个客人,一开始感觉并不适合精神分析,经过每周一次的心理治疗一年多以后才开始进行精神分析,结果是个非常成功的案例。如果你或治疗师不太确定,可以在进行精神分析之前先做一段时间的一般心理治疗,有的人经过精神分析师的引导,对精神分析的理解和领悟能力会有很大改变。

 

认知行为疗法

认知行为疗法是由Aaron Beck,Alvert Ellis,Donald Meichenbaum 等人在1960年代后期发展起来的。认知行为疗法认为人们的问题是由扭曲的/不合理的思维方式/模式引起的,通过纠正思维模式加上行为干预,你的症状就可以消失。认知行为疗法比较不灵活,且要求客人做一定的“家庭作业”。这种疗法主要针对于意识层面的调节,适合具有高度积极性的客人,对缓解症状有帮助。

 

 

家庭婚姻治疗

 

家庭婚姻治疗认为一个人的性格、行为在成长过程中受到家庭的行为模式、成长背景及经验等因素的影响,因此,一个人的问题可能是家庭问题的产物或家庭问题的一部分。通过检视他本人的性格/行为等、他与家人的关系、及所处的大的环境(如学校或工作环境)等,以找出这些方面的影响因素或问题的根源,通过调节家庭的行为模式来解决问题。

 

 

 

 

 

 

心理治疗师的类型及如何选择治疗师

 

根据所受训练的不同,心理治疗师可分为精神分析师、心理动力学心理治疗师、认知行为心理治疗师、家庭婚姻治疗师等等。有的治疗师受过某一种心理治疗的训练,有的治疗师则可能受过两种或以上心理治疗的训练。

 

经常有人问心理治疗师和精神科医生、心理学家等有什麽区别?精神科医生受的主要是精神医学的训练,更注重药物或生理方面的治疗。心理学家受心理学训练,但心理学家有许多种,只有临床心理学家有临床方面的训练,在心理评估、心理学研究、心理测验方面具有专长。精神科医生、心理学家、社工、学校心理咨询师等在其学习训练过程中都受过一般的心理治疗或/和心理辅导的训练,都可以做心理辅导或心理治疗。但要称为某一种类型的心理治疗师则还需要进一步的专门训练。现如今,在加拿大,对心理治疗师的称谓还没有严格监控,但一个新的College--College of Psychotherapists and Registered Mental Health Therapists 已经通过法案,过渡委员会正在积极工作,很快即将正式接受注册审核,到时候只有被该College接受的合格的心理治疗师才可以使用心理治疗师这个称谓。 所以您选择心理治疗师的时候,要确定这个治疗师有否有过专门训练和充分的治疗经验。另外,学历、学过什麽课程、和墙上的证书不能保证一个人成为一个好的治疗师,除了那些之外,成为好的治疗师还需要关键的三点:心理治疗的临床工作经验、心理治疗督导(让更资深的治疗师指导临床工作)经验、和一些天分 (最好还有自己被分析或治疗的体验)。

 

在寻找治疗师的过程中,不要不好意思问你想知道的关于其资历方面的问题。有些治疗师会提供一个免费的电话、网络、或面谈咨询,你可以在开始之前亲自去体验一下,获得一个直观的感觉。

 

当确认治疗师的可信度后,建议您坚持和这个治疗师工作一段时间再确定是否适合您(这至少要5-8个sessions或以上)并和治疗师沟通您对治疗的感受。但是,如果您感觉这个治疗师确实不适合您,也不要犹豫换个治疗师看看;经过尝试,如果觉得前一个治疗师更适合自己,不妨再回到那个治疗师那里。对于寻求心理治疗帮助的你来说,其它的都不重要,最重要的是你自己能够得到帮助。

 

到底一个治疗师是否适合你,最重要的是她说的话是否能够触动你(click for you),使你产生共鸣. 虽然热情、温暖、鼓励、建议等也是治疗过程的一部分,但是一个好的治疗师应该使您对自己有更深的了解。

 

本人的经验和优势

 

关于本人的经验请参见我的情况简介一项。

 

我在医学和精神科方面的训练使我有足够的知识了解生理和生物学因素对人的影响,并对精神疾病具有足够的敏感和处理能力。精神医学和心理治疗的多方面训练使我能够根据客人的情况来制定治疗方案,必要时会建议或转介精神科和医学治疗。为什麽这方面很重要呢?比如,在对其它治疗师进行督导的过程中就曾遇到这样的情况:在客人已经重度忧郁,自杀倾向已经非常明显的时候还没有一点警觉,没有采取任何必要的干预,这是非常危险的。或者有的客人精神已经严重受损,部分或全部失去了自知力,治疗师还在和他探讨那些已经被扭曲的事情,不但使客人错过早期治疗的机会,而且劳而无功。更有的治疗师对客人的移情及自己的反移情没有觉察或不知如何处理。

 

我在精神分析、认知行为疗法、和家庭婚姻治疗方面的训练使得我能够根据客人的需要灵活处理。丰富的临床工作经验和督导经验,以及彻底的精神分析(被他人分析)经验,使我有能力处理移情、反移情、心理阻抗等的能力,有能力对客人进行深入的治疗。

January 24, 2011

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