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我的天空永远是灰暗的 -------关于忧郁症和自杀


再也看不到任何希望,感觉自己就是别人的累赘,一点价值都没有,没有任何事情能让自己提起兴趣,以前那麽喜欢做的事情好像都变得了无兴致,甚至感到厌烦。累,感觉非常的累,从来没有这麽累过,即使什麽事情都不做还是感到非常非常的累。什麽事情都干不下去,记忆力下降的非常厉害,从前轻而易举就能做到的事情变得似乎比登天还难,学习或工作成绩一落千丈。于是,所有的自信都没了,感到别人都瞧不起自己,所以,也就不再愿意和人交往,亲友也疏远了,感觉非常孤独,没有人能够理解自己。食欲很差,人瘦得厉害。晚上辗转反复彻夜难眠,脑子里尽是乱七八糟的想法,而且全部都是悲观失望的想法。人也变得非常敏感或者麻木不仁,动不动就想哭,有时甚至终日以泪洗面。人生所有的意义都消失了,活着除了累还是累,除了愧疚就是愤怒,有时真想一死了之,既解脱了自己的痛苦,也减轻了别人的负担……

早就想谈谈这个话题,终于坐下来一点点的敲中文是因为看了电影《七磅》(Seven Pounds)。是我喜欢的一个演员Will Smith 主演的 。Will Smith 不负众(我)望,在片中成功地演绎了一个忧郁症病人在绝望和无助中挣扎直至结束自己生命的心理过程。Tim, 一个快乐、自信、风度翩翩的青年,有着傲人的学历、职业、和善良的心地,呈现给别人的是礼貌和professional的举止和笑脸,但转过脸就是痛苦的挣扎。他忧郁症的起因是因为两年前的一次车祸, 他的未婚妻在车祸中丧生。他在彻夜难眠和对往昔的追悔中,反复出现未婚妻遇难时情景的flashbacks。为了弥补自己的”罪孽”,Tim 选择帮助别人,将自己的器官捐献给别人,最后借用哥哥的身份, a IRS agent, 来寻找需要帮助的人。爱情让他燃起了短暂的希望,他爱上了要帮助的对象Emily。但Emily急需心脏移植, 最后 Tim在浴缸里放满冰块,在对车祸的回忆中,将那些毒海蜇倒入浴缸。。。。。。 图片关键词 图片关键词 图片关键词 片中对由于病人心理的刻画很成功,特别是那些在转身瞬间面部表情的转换,非常真实。凡是真正了解忧郁症患者的人,都会在那一瞬间产生共鸣。但是,电影的情节并不是忧郁症的典型案例,那是电影戏剧化的需要。当然,许多忧郁症病人可以找到发病的诱因,就好比Tim 那样,但是,也有很多忧郁症病人没有那麽戏剧化的诱因,至少在外人看来是这样。。。只好像无缘无故地忧郁,甚至自杀。记得曾在网上看到一个帖子,好像叫“过眼烟云”,说的是一个能干漂亮的女士,有着另人羡慕的工作和收入,幸福的婚姻,和聪明可爱的孩子,是人人羡慕的对象,却在有一天从楼上跳下去,结束了自己的生命。她身边的的无不感到迷惑不解。

其实,忧郁症是很常见的一种精神障碍,下面是我在几年之前为一个学术会议上的presentation在WHO的官方网站找到的统计资料,虽不是最新的数据但相信仍有它的说明价值。“–在一个社区里,有5%至10%的人因忧郁症而需要协助。而有8%至20%的人,在一生里会有忧郁症并发的可能性。联邦德国心理治疗协会2002年5月公布的统计数据,德国忧郁症患者已达300万。至少有5000万名亚洲人患上了忧郁症。更有人说,人一生中患忧郁症的可能性高达50%。” 提到忧郁症,自然会令人联想到自杀。根據香港死因裁判法庭的報告顯示,一九九九年共有八百八十二人死於自殺,男女自殺比率為一點七比一。過去五年,香港的自殺率徘徊於十至十三之間。一九九九年共有二百三十七名自殺死亡人士與精神病有關,佔自殺死亡總人數的百分之二十七。与自杀关系比较密切的精神疾病/障碍有情绪障碍 (Mood disorders) (忧郁又首当其中)、焦虑障碍、精神分裂症、物质滥用(Substance abuse)(酗酒、吸毒等)、饮食障碍 (Eating disorder )、适应障碍)人格障碍。 图片关键词



在中国大陆,自杀的特点有:少壮死(15-34 year old---high suicide rate group);女性死: 调查显示,全球每100个自杀死亡的女性当中,有55.8人是中国人,而且也只有在中国,女性的自杀人数超过男性;高知死: 比如大学生的自杀,已经引起人们的关注。每每看到有关大学生、研究生自杀的报道,无不感到痛心疾首。据研究表明,移民第一代自杀的特点,和其来源国类似,而其后代则和移民当地的特点接近。多伦多的移民很多都知道关于耿朝晖博士自杀的报道。一句“孩子,爸爸走了。”他从楼上飞身而下,结束了自己的生命。同年,一个张姓少妇也以同样方式结束了自己年轻的一生。作为每天都和忧郁病人打交道的临床工作者,我很清楚的知道,自杀的人数,远比媒体报道的要多,也曾经为自己有自杀倾向的病人日夜担忧。 当然,我是从一个临床工作者和心理治疗师的角度来看忧郁和自杀。

自杀有各种各样的原因,也常常看到有人从责任感、道德等角度来评价自杀,虽然那些评论自有它们的道理,但是,让我们这麽来想一想:不管源于什麽原因,当一个人要自杀的时候,他/她一定处于深深的绝望之中,到了感到自杀才是解脱的唯一途径的地步。这已经有了忧郁的成分和心理/思维的偏差。所以,不要谴责那些自杀者吧。 所以,当你感觉到事情到了自己不能cope 的程度,去求助吧。忧郁症是一种病,不是因为意志力的缺乏,不是因为道德水准原因,也不是责任心的不够。求助不是弱者的表现,相反,是一种积极的适应。我看到一个又一个忧郁症及其他病人,摆脱忧郁或其他困扰,开始新的生活和事业;也看到有的人将自己封闭起来,在忧郁和痛苦中挣扎再挣扎。
 

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