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读万卷书,书中可有颜如玉?

Tangled --关于精神健康(精神分裂症、躁郁症、抑郁症等)、自杀预防、压力管理

 

 

Tangled

               --关于精神健康(精神分裂症、躁郁症、抑郁症等)、自杀预防、压力管理

 

There was no stronger power......than the power of denial.

                                                              -----Miriam Toews

 

柔和的粉色灯光下,大多数人都在睡: 或目养神,或已入梦没有睡的人也都着耳机静静地看影。偶,有人起身去洗手,弄出咔咔的声音。机里只有我一人的reading light是亮着的,旁一个小朋友在看功夫熊猫,随着Paul的功夫作,屏幕不停地闪烁,使我有点陪伴的感。等外面的温度从-50多度降到-10度,服务员叮叮当当准早餐的候,我也把Miriam Toews'的《Swing Low:a Life》完了。

 

一个月之前,在多大校园参加了我Institute组织的一个会讨论Toews的另一本《All My Puny Sorrows》。我是因为对的主造性和精神健康“(Creativity & Mental Health)感趣才去的,没有想到有那么多人参加,整个礼堂都坐了,可以看出和通常不一的地方是,与会者的backgrounds不全是精神分析行的,有学生、有病人、文学好者、以及Toews的朋友。作者Miriam Toews 也去了。

 

上面提到的两本都是纪实,根据她的经历写成的。在《All My Puny Sorrows》里面,作者写的是她的姐姐Elfrieda及家人抗争抑郁症的故事。他全家生活在Manitoba一个小的保守的Mennonite(基督教的门诺派)社区里,他的祖是来自俄斯的民,被加拿大政府安置在Menitoba省的一个叫做Steinbach的小上。阿西尼博因河(Assiniboine River)从小经过。冬天,阿西尼博因河怒咆哮,夏天像一条玉环绕个安静的小。她的全家都热爱阅读和写作,父上一小学的老,一个生燥郁症患者,几年之前卧身亡。母是个家庭女、士、和社工。Elf从小是个明美的孩子,尤其在琴演奏方面才出众,高中毕业就自己拿到学金,离家到欧洲学习钢琴,成一名世界知名的琴演奏家,功成名就,万人倾慕人体温柔,倾力支持她的事业。但她承了父的敏感和抑郁,从很年时,就开始反复经历抑郁作,多次自未遂,一次次出精神病房。她得自己身体内有个玻璃琴(她脆弱的自体象征)随都会破碎。最后的日子里,她入了和父的沉默状态,也和她父外人永留着和善(+美)的笑容,但一直都不配合治,始生无所恋,世的念一直存在着。因为顾虑杀给亲来的痛苦,她央求妹妹她去黎世按照“weary of life"的准(参照我分享的关于安"weary of life"的定。我得她并不符合那个准)施安死(euthanasia), 他的妹妹,尽管不舍,着理解和支持她,但因为费用等问题(Elf 然有但如果用自己的,她丈夫就会发现)。在等待程中,在人都不在的候,也和她父士,她离开了医院回家生日,支开丈夫到图书馆为她的功夫,她走出家,离开自己漂亮温馨的家,走到阿西尼博因河,无反地跳了去。香魂离开了她的玉体,解脱了痛苦,留下她的们伤心欲


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Miriam(作者自己)从小生活在姐姐美明的阴影之下,但也承了母亲乐观的个性,“放自由,有两个同母异父的孩子,经济上捉襟肘,事上成平平。

 

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Weary of Life (Ferdinand Hodler)

中,Toews反复提到父的自,作疗师,我事情的前因后果非常感趣,在搜索作者的其它书单发现另一本,就是上面提到的《Swing Low》,是写她父亲自杀的,并在上面提到的那个会到了那本之前曾去Indigo找,没有到)。描写她父的一生,以他父最后一次住院期自叙的形式写成的。她的父,Mr. Toews,俄斯后裔,有一个姐姐他的baby sister 出生后不久既夭折,弟弟在妹妹夭折一年后出生,代替了妹妹的位置。他在两候因吸入一粒花生(choked on a peanut)差点死掉。他是中的一个孩子,(他得)是母最不待的一个孩子(他得母潜意认为妹妹的夭折是他的.....或者他自己此感到guilty....the survival guilt?)之,他的一生都感到母是不他的,或者爱他的弟弟过爱自己,他的一生也是在不停地亲证明自己的一生。直到最后,他在想“What I would like to say to Reg but can’t is that he’s not to be blame for being born or for being loved, and my anger and my jealousy mean nothing, but I want waht he had. I’m sisty-two years old and still wanting my mother to hold me in her arms just once and tell me that she loves me. (我想对Reg说的但又不能说的是,他不应该因为出生或被爱而受到责备,我的愤怒和嫉妒一点意义都没有,但是,我也想要他所有的东西啊!我已经62岁了,仍然想让母亲拥在怀里,告诉我她爱我。)” [话说出了多少人的心声!又访说过类似的 (with tear in their eyes)!]Mr. Toews 17 第一次发病(breakdown,被躁郁症双相情感障碍 bipolar disorder)]。从那之后,他就生服,定期看他的精神科医生。他在家里于抑郁状,常常卧床不起。大女儿出生后,整整一年的时间在家里没有说过一个字。而在外面,他是个和善、幽默、工作真努力、有造性、注重细节完美、心社区教会公益、成功的六年的英文老,一度(在另一次breakdown之前)成另一所学校的校。他在为了进一步的事业发展,停职完成自己的学士学位,由于学习压力而燥郁症,之后被解除校长职务,又回到原来的学校继续教六年级语文直至退休。因工作是他的主要coping方式和自己精神障碍的否回避方式,他退休后的生活异常艰难,抑郁时间变得越来越,最后到了卧床不起的程度。然他的妻子想方法cheer him up, 他的精神问题加上心作造成的缺氧和多次小中引起的痴呆,使他失了短时记忆(尽管记忆仍然保留)能力,加上失去妻子(实际是他自己谋杀了妻子的妄想,而他妻子并没有死)深度内疚对自己“一生虚度(nothing accomplished) 的强烈自责的,使注重精神生活的他失了活下去的愿望,在一个和日的日子里,他说服护士让他离开医院,来到一个坐落在教堂路旁在美树环绕下的小咖啡,非常nice地务员:多久火才能到呢?之后,无反地迎上飞驰而来的火,了一生的struggle。希望天堂里没有struggle,希望在那里,他的母他入怀,温柔地告他“I do love you, sweetheart! "

 

在前后几年的时间里,两个至家人因身亡,生者情以何堪!个不幸的家庭也明并一步警醒我关于精神疾病的一些事情。首先是精神疾病的起因:家人的遭遇是个很好的例子,遗传因素、个人/创伤性儿时经历子关系、和境因素在精神疾患的生和程中都起着不可忽的作用。在个家庭中,家族遗传因素是比的。Mr. Toews的母就有psychotic的症状[具体断没有明确提到,但提到在她的世界里充妖魔和鬼魂(demons and ghosts)]和酗酒(且自己从来都不得/否有酗酒问题)。Mr. Toews的断是躁郁症。躁郁症精神分裂症、及某些重度抑郁症认为是和遗传相关密切的精神疾患。Elf(两本里人物的名字有些不同,但作者确认讲的都是她自己家的事情)患的是重度抑郁。

 

Mr. Toews 母之前的家族史及她的个人史都不,但她的经历中有一点引起了我的注意,就是她在年候是个“叛逆少女”,不顾传统和教和男孩子一起打棒球,被很多男人“mistreated”,之所以嫁Mr. Toews的父就是因他很温和("he was so gentle”),或他是那些男人里面唯一没有mistreated her 的人,后来的事明,在她麻不断的一生中,无多么艰难,他都一直不离不弃。

 

Mr. Toews两候因花生米差点命,可能是他幼年的一次烈的创伤经历,因在两的年,他不可能理解生了什么但一定经历了非常烈的惊吓就像在早年任何可能威生命的经历,他那时经历了一次“threat of annihilation”。因小儿的认识水平和神经发育的局限,在无法知到底生什么的情况之下,极端的受到威的恐惧感会影响个体神统对外界的反能力和敏感程度,泛化成一种存在状,一种持存在的不安全感。Mr. Toews和母的关系以及不被的感,在他克服自己的恐惧感的程中没有起到帮助作用,且更一步地影响了他的自我价感(self-esteem)。使事情复化的可能有伊狄浦斯情所致的渴望的不足、内疚、和割焦境上,在他的自我斗的程中,家庭他的支持作用是非常有限的,他需要自己面所有的一切。是的,他有个乐观开朗、青竹梅的女友,后来成了他的妻子(他不离不弃,就像他的父亲对他的母),容体,是他斗的力和精神的支柱。如果没有他的妻子,他能撑到退休?可是,作一个传统门诺派男人,他也很有些大男子主的情,使他很求妻子的支持,其果就是他在家里的沉默和退(withdrawal)。他把种沉默和退理解躁郁症的抑郁症状。奇怪的是他的抑郁症状只在家里表,而躁狂(hypomania)的症状只在家外表有点不太make sense。那么,他的沉默是不是一种怒的被性(passive aggressive)的表达?或者是妻子和孩子的欢乐秉性的嫉妒和怒(Yes, he did. He described it on page 154) 以及对她们的惩罚?在家庭之外,追求完美的他竭尽所能地自己造一个有能力、负责任、心社区活等的完美社会表象(social image)。那么,取悦所有人就不能做真正的自己,所以他在外面所有的表都是一个false self,完全和内心体不符,可想而知心理所承受的力有多大。深次地,他是想看,可他始没有成功。他选择范学校,make himself a career. 后来,他又去U of Manitoba 深造,得了教育学士和士学位,但他的妈妈,当地报纸的一个专栏作家,选择在他拿到学位的那个星期,在她的专栏里写他弟弟在高中毕业典礼上作学生代表言的事情。他始没能得到母的“心”,始没能超弟弟的是他最后的日子里,在他弟弟的医院里因精神崩而住院。他反复地梦到无家可的人,他知道梦到的其实是他自己?我都知道,我心灵的属、心的家是母怀抱,他的心一直没找到家呀,或者他心的家一直没有接他,他的心一直“游在天堂的边缘 (参见《心是孤独的猎人》)。所以,尽管他自己建了上最豪的房子,有了他的妻子和孩子,他的灵魂仍然是“无家可”的,因他其从来都不知道、没有体会“家”的感觉

 

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他的女儿Elfrieda(在“Swing Low”里的名字是Mejorie)。她幸运地承了父的美貌、明、要、和明的感受能力,从小是个模范孩子(model child),不以她特有的方式叛逆着。不幸的是,她也承了父亲精神疾病的遗传。有人可能要,既然是遗传的,什么她的奶奶、父、和她自己的精神障碍的型都不一呢?医学的不能出一个肯定的答案,但是,在可以肯定的是精神分裂症、双相情感障碍、和重症抑郁都和遗传因素有关,特是前两种。遗传基因的研究还发现三种障碍的基因位点都在同一个部位或非常接近。或后天的因素,比如创伤的性度,个体育的程等因素致使其出了不同的表型。也就是什么,心理治疗对这些精神障碍的康复将会一直占有其重要地位。从个体育和自关系来看,Elf的妈妈是个士,但婚后就成一个家庭主,在家相夫教子。但她有一不安分的心,是一个不甘于做家庭主的女人,后来,她重新做回士,并成一名社工。20就生孩子的她,当渴望的精彩生活和梦想被菜米油孩子尿布所代替要面一个情定的,貌似very distant的丈夫,是什么的感受?尽管她天性乐观开朗,但是会到居家里哭,她其也是抑郁的。我都知道一个忧郁的母亲对孩子的影响。Elf的父,Mr. Toews, 在她一之后,有一年的时间是沉默不的。想当一个牙牙学的孩子呀呀的候,面的父没有任何的回,那是一件多么残酷的事情(写到儿,我真地感到自己心的疼痛。)在学校里,他表现出完美的父形象,鼓励、慈祥、快,拉着女儿的手回家。但回到家里,他就完全变了样,成了一个几乎完全不available的父。作为一个小孩子,该有多么困惑呢!书中描写到,在Elf伊狄浦斯情(或称Electra complex) 展的那些年里,当Elf回到家里致勃勃地想告学校里生的事情的候,父只会把壁。那么,在她以后的生命里感到nothing to long for(生无所恋)也真是没什么奇怪的了。在nothing to long for 的情况下,她唯一的出路,就是“成她的父”。她成一个翻版的父处处认同(identify with)父:她父是个模范市民,成功的教育工作者;她是一个模范孩子和成功女性。她的父用否、回避、抑、幽默等防御机制,她也是一;她的父沉默不、不信任医工作者、不合作,她也是;她父,她投河自尽……她最终彻底地“成了她父”。当她踏上“成条路的候,也就踏上了一条不之路。

 

个家庭,在短短的几年里,先后失去两个人(有一个姨在Elf最后住院期从温哥赶来陪伴她的妈妈,因心作而去世),使个家庭陷入深深的哀之中。在会议上,Miriam 有好几年的时间她都无法写作,什么都写不了。她在《Swing Low》:“It is Even more difficult in giving up grief than grief itself. "(放弃悲比悲本身更)因为爱、因想和去世的人保持情感联结、因内疚、因感激,人往往使哀悼的期限延再延,甚至影响到自身的精神健康。好在Miriam更多地承了母乐观、勇气、和干精神,带领和孩子(也互相带领更确切一些)走出了哀(尽管有一些哀留在心里),在多多开始了新的生活。祝福他

 

个家庭的遭遇也警示我们预防和极治精神障碍的重要性,因际传递的不仅仅遗传因子,父母和行方式、力和待疾患的方式、以及家庭文化影响着孩子。相于否、回避、抑忍耐,极面和信任专业人士可能是更好的方式。

 

另外,尽管双向情感障碍(躁郁症)和重症抑郁公认为少不了物治,但心理治疗绝对是必的。拿Mr. Toews 和Elf例,Mr. Toews 的每次breakdown 都和外界因素是相关的,升学和学力、退休等是诱发因素。Elf高度的工作、巡回演出、和自己不众望的完美主要求,是她的职业要面力。如果有能信任的治疗师帮助他理解内心需求、应对方式、提供心理支持,前景会不会不同呢?

 

最后,如果回到那个会议创造性和精神健康的主艺术家、作家等患有精神疾患的例子不,比如梵高。有些艺术家,我自己也遇到过这样的例子,因害怕失去新奇的角、源源而至的念、用不完的精力和情而不愿意接受治。可这样真的好?Elf的例子也这样不好!也富有成效,但长远作和职业生涯,因那只是短效的造力。健康的心理状可以有助于任何一种职业展。

 

 

Francy Wang 王方

June 28, 2016 in Beijing

 

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