5/2/2024
无题
阳光透过玻璃的折射，
在墙上五彩斑斓地热闹着。
楼下，
君子兰如君子般一动不动；
盛开的郁金香
用力地将脑袋伸向太阳
扬起妩媚的面庞。
而灰尘，在阳光下也粒粒毕现
无处遁形。
（fw）
5/4/2024
今天是五四青年节，在加拿大没有这个节日，但微信朋友圈不少人都在庆祝这个节日。
今天看书的时候，作者写道他小的时候不喜欢他的姐姐，曾经secretly 希望她要是不存在就好了，结果有一天她的姐姐真的突然死了。从此以后就被内心的愧疚感所折磨，因为感觉姐姐的死和自己内心深处的那么一点点wish有关。那段描述瞬间使我凄然泪下，当时我正在吃早饭，喝一碗昨天晚上做的小米粥，眼泪一下子就涌了上来，我尽量地低着头，不想让对面的人看到，眼泪滴到眼睛片上，又从眼睛片上滴到碗里，如果我一个人在家的话可能会嚎啕大哭的。
那段描述使我想到一个人对自己弟弟的愧疚心理。弟弟因为车祸去世，但因为她曾经曾经怨怼父母那么想方设法地想要个男孩，尽管理性层面我理解他们要一个男孩的愿望，但内心深处被深深地伤害了，一生都意难平。她曾偷偷地想过说没有弟弟生活会是怎么样，可是当弟弟真的不在的时候，心里的痛却无法平息。
当一个事故发生之后，人们经常会想如果一切可以重来......, 可是一切都不可以重来。而遗憾、愧疚，也没有办法完全消除，人们只能带着这些挥之不去的包袱前进。心理治疗，因为不能重写历史，所以也没有办法完全消除“历史”遗留的包袱，只能够帮助人们背负这些“包袱”的同时，更好地前行；或者，把阅历变成智慧更好地善待自己和他人。
5/8/2024
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有人说她现在所在的城市是自己的父母所能接受的最远的地方。其实，后来发现那是一个自己从很小的时候就心之所向的地方，那是自己的父亲曾经工作和生活的地方，是自己的母亲经常念叨的城市名字，是自己渴望父亲的时候所默念的地方。那是一个理想之地，是梦中的福地，是想象无数次飞舞的地方。所以，那不是她的父母所能接受的最远的地方，而是她所能接受的唯一的城市。
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当你很爱一个人，比如你的孩子，如果因为你的缘故，（直接或间接）使他受到了某种伤害，你会怎么做呢？如果你有愧疚和自责是不是正常的情感？如果你用尽全力去补偿他是不是可以理解的？自责是最严厉的惩罚，因为你无处可逃，甚至没有申辩的可能（如果有就不会自责了）。如果想逃避这最严厉的惩罚，通过愤怒和指责把责任推卸到他人身上，是不是也是一种“本能”？
如果这样的补偿和转移都是在自己意识不到的情况下发生的，被补偿的那个人，受谴责的那个人，还有自己是不是都受到很大的影响？如果让这个人认识到这些会使她产生新的愧疚感，如果不使她认识到这些原来的模式就会延续下去，怎样选择？这是therapist的难题，有时候就不得不在一定的时候，在评估适当的时候，做出艰难的选择，然后忐忑不安地等待下次见面再观察干预选择的影响程度。
5/15/2024 关于睡眠和梦--神经心理学和精神分析
今天在听来访讲他的梦和睡觉的时候出现的鬼压床的状况的时候有了这样的一个想法：
鬼压床/噩梦是不是睡梦中的惊恐发作（PA）？做梦是不是睡眠时大脑的自由联想？
我们都知道睡眠的时候我们的大脑并没有完全休息，还在进行非常重要的工作，
1. 在睡眠过程中，白天形成的记忆得以巩固，有关信息等记忆在非快动眼睡眠阶段得到巩固，而情感记忆在快动眼睡眠阶段得到巩固。
2. 有助于情绪调节：睡眠，尤其快动眼睡眠，可以帮助情绪的调节，长期睡眠不足可以会出现焦虑和易激惹。
3. 睡眠的时候，神经系统里的胶状淋巴系统（glymphatic system, the brain’s waste clearance system) 更加活跃，利于清除脑子里因为代谢留下的有毒物质，包括β-淀粉样蛋白斑块 （beta-amyloid plaques, 和老年性痴呆 Alzheimer's disease有关)。
4. 利于认知和解决问题的功能：睡眠，尤其快动眼睡眠，对认知和解决问题都非常重要。睡眠可以使各种概念建立连接，使得创造性和问题解决等复杂的功能得以进行。 记得上学的时候曾经有一篇课文，说某个著名的科学家（记不起是谁了），遇到一个难题，百思得不到解。一天睡觉的时候做了一个梦，问题一下子解决了，他高兴得光着身子就跑了出来。
5. 突触修剪（synaptic pruning）：睡眠的时候，神经突触得以修剪，没有用的突出被消除，有用的突触得以加强。突触修剪对认知功能和情感调解都很重要。
6. 神经的可塑性（neuroplasticity）：睡眠的时候，新的神经连接得以形成，，对身体健康和精神健康都非常重要。这对新技能的学习、新环境的适应、和脑损伤的恢复都非常重要。
惊恐障碍（panic disorder，PA）是一种强烈的焦虑反应，发作的时候常让人有一种“受不了啦”的感觉，除了心理上强烈的焦虑和恐惧甚至濒死感，还伴随身体上的反应，比如剧烈心跳、呼吸困难、出汗、颤抖、头晕等症状。这些心理和身体上的反应和人们出现”鬼压床“或噩梦的时候的感觉非常相像。有噩梦经验的人都知道从噩梦中惊醒的时候，常有害怕和惊恐的感觉。所以，噩梦很可能就是睡眠中，大脑将各种信息——认知的和情绪的联系到一起的时候，导致的“惊恐发作”。
Freud认为梦是通往无意识的皇家之路。但毕竟人能够记得的梦是有限的，于是要求病人用自由联想的方式，尽量不加选择地说出出现于脑海里的所有的内容，这样也可以帮助分析师一窥无意识内容。但是，Freud 还是把通往无意识的皇家之路（royal path）——即最可靠的道路——之称给了梦，可见 Freud 认为了解无意识的最可靠的途径是梦，因为人在睡眠/睡梦状态下，是心理防御最薄弱的时候，所以呈现出的内容是最少经过有意识的加工，最接近无意识的原生态的。但是，梦里也不是完全没有防御机制的存在，同样用神经心理学的观点进行解释的话，就是我们过去的经历以及因此而形成的认知和情感记忆已经形成了固定的神经连接，即使在梦中，当相关的事物、情绪被激活的时候，这些神经连接就自动地被激活，发挥（防御）作用。因此，虽然梦是通往无意识的皇家之路，我们在临床进行梦的解析的时候，还需要通过自由联想，结合病人的历史经历、目前所发生和关心的事情进行解读梦境所想传递的信息。
在网上，以及在微信群里都曾碰到有的人对素不相识的人的梦进行大段的、肯定的解读，这是我不提倡的，因为那样的解读可能更多是你自己的心理投射，因而不准确。就算解读正确病人也不见得能够接受，因为他们会觉得：OMG，我那个强势、控制的父母又出现了！本能地出现心理对抗。所以，心理治疗不仅仅是要在内容上正确，情感上也不能忽视，也就是一定要注意移情和反移情的层面。
所以，应总是陪伴，常常安慰，偶尔治愈。
治愈在过程中产生，没有前面的陪伴和安慰，后面的治愈不可能真正发生。
但是，仅仅陪伴和安慰也不是心理治疗——这是一个专业的活儿。
（FW）
5/19/3024
“生活的本质就是独自生活，不要对别人期望过高。我们总是在寻找一个能为自己分担痛苦和悲伤的人，但大多数情况下，我们曾经“震惊世界”的痛苦，在别人眼里，只是容易擦肩而过的尘埃。生命中所有的灿烂，终将要用寂寞来偿还。人生终究是一个人的单人旅行，一个人的成熟不是多善于交际，而是善于与孤独和平共处，最初是迷茫，孤独过后便是成长。” ——《百年孤独》
话是这么说，为什么人们还是不停地寻找爱和旁陪伴呢？这是一个很大的话题，先放在这儿看今后会不会想多写一点儿它。
今天想说的是这段话是马尔克斯（Márquez）智慧的结晶，但我想他并不是说人不需要爱和陪伴，而是应该在爱和陪伴中不要对对方寄予过高的要求和期待，而是认识到自己才是自己生命的主体。能够跟人相处，也能够跟自己相处。
5/27/2024 被爱的证据
今天有个人对我说她曾列举一些自己被爱的证据，比如，当回家的时候看到外婆在门口等自己，或者父亲站在楼上的阳台张望。
人都有被爱和关心的时刻。。。来自父母、孩子、朋友……甚至陌生人
在精神分析和心理治疗的过程中，许多时候都在谈过去发生的某些事对自己产生的负面影响（如果一个人是entirely happy的，大概率不会来找我们），但不应忘记心理治疗的主要目的并不是对某些人或事同仇敌忾（尽管有时觉得必要，有时觉得那是共情。 共情确实必要，但不是精神分析和心理治疗的全部），而是要让一个人在心理发展方面成长、成熟。我们都知道一个人要健康成长需要爱的滋养，所以心理治疗需要帮助来访者cherish爱的存在（成长、生活中得到和给予的爱已及 analytic/therapeutic love）。我们谈论过去对自己的负面影响是为了能够更好地理解自己，以及怎样成为了现在的自己，为什么自己会对事情做出这样那样的情绪和行为；为了将来能够更好地扬长避短，寻找自己生命的意义，更好地适应现实。心理治疗不应破坏本来已经存在的爱的根基甚至萌芽，并对爱的萌芽进行细心浇灌。
她做了一件令我感动的事，感动之余，我也列了一些自己被爱的证据：
· 小时候冬天里，爷爷让我在它的腿上暖脚丫。
· 小时候夏天里，爷爷用他笨拙的大手把我的长发梳成凉爽的倒角辫。
· 小时候肚子疼的时候奶奶用她温暖的手给我揉肚子。
· 夏天，躺在院子的树下，奶奶用芭蕉扇给我扇风和赶蚊子。
· 奶奶把煮好的鸡蛋装进我的口袋，不要我告诉别人，让我感觉自己是奶奶的最爱。
· 奶奶把点心藏起来，我回家的时候给我吃。
· 长大后离开奶奶，每次回家都看见她在路口张望，每次离开都瞥见在我身后抹眼泪。
· 躺在妈妈的怀里，听妈妈给我讲故事。
· 过去的冬天没有暖气，末端循环不好的我手会长冻疮，妈妈把我的手放在温水里浸泡，还给我缝手套、和暖手套。
· 妈妈买了粉红色的的确凉，给我做成漂亮的衬衫。
· 妈妈买了浅紫色的花布，给我做成合体的套褂穿在棉袄外面。
· 高中每个月才能回家一次，每当看见爸爸的脸出现在教室外的窗口，就知道又给我送东西来了
· 爸爸骑自行车到车站接我，在风中用力地骑着，他的背为我遮挡住寒风，感受到一个父亲默默的付出。
· ............
你的爱/被爱的小小瞬间呢？
5/30/2024 普渡众生 DMP
今天听一个来访讲佛教，感觉自己“开悟”了那么一点点儿。但又说不清。
我心里一直对佛教有兴趣，多年前在一个有名的寺庙，捐了一点钱，就给了我一套佛教的书，可惜来加拿大的时候没有带来，后来不知了去向。十几年之前看过一本一个分析师写的关于将精神分析和佛教结合的书，内容已经记不清了，但从那时起就想多了解一些佛教的东西，因为自己被佛教的一些概念打动了，而且中国也算是一个佛教国家，不少来自中国和有中国背景的来访者，以及印度裔的来访者，不少来访者都信仰佛教，有的是潜心研习佛教的虔诚人士。但是，学习佛教就好比掌握一门新的语言，必须理解透佛教语言的含义之后，才能和精神分析的语言进行对比以及活学活用。一年又一年地过去，被生活和工作所束缚，一直没有时间（佛教大概叫机缘，我叫做懒惰），去了解和学习佛教。
他的分析已经进行了好几年，我也知道他是修习佛教的，但一直有很多事情要谈，没怎么谈论过他的spirituality，今天，因为机缘，我问起/clarify 他说过做早课的事情，才谈了一些。发现他在佛教方面造诣颇深的。关于佛教的非一世观、佛教因缘的非时间性、佛教的一体观/同体大悲、随喜的涵义、敬畏之心等，听之娓娓道来，仿佛有点儿开悟了，开悟了一点点。佛教的宏大“宇宙观”让我又多了一些敬畏之心。
不是对神的敬畏，而是对世界和未解奥秘的敬畏。
关于跪拜，来访说不是为了崇拜，而是建立敬畏之心。
敬畏之心不是人人都应有的吗？曾经提倡天不怕地不怕，但是我们不是应该敬畏自然吗？人类对自然的肆意已经带来很多不可逆的后果。我们不是应该敬畏自己的内心吗？俗话说，顶上三尺有神明，不畏人知畏己知。不敬畏自己的内心，内心会反过来折磨自己，会不断地给自己自我暗示，因此把自己的人生搅得一团糟。
佛教和心理学有着千丝万缕的联系，Frued 的antique collection 中就有佛教的雕像；Jung 也对佛教情有独钟，他喜欢藏传佛教和Zen（禅修）；现在流行的正念也是起源于佛教的meditation；ACT therapy 对人类痛苦的普遍性，依恋和痛苦的关心，有益健康的行为，以及自体的强调都和仿佛和佛教教义有着平行的关系。在精神分析的历史上，也有人前赴后继做着将佛教和精神分析结合的工作。
临床笔记一直在记，但因为今年夏季太忙，没能贴出来。最近把这期间的笔记整理了一下，感觉还可以发出来的如下，毕竟整理时间很仓促，仍觉得非常粗糙，望大家多指正，并见谅。）
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